论著 | 经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者术后并发尿崩症的列线图模型构建及护理对策分析
论著 | 经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者术后并发尿崩症的列线图模型构建及护理对策分析
【摘要】目的分析经鼻蝶垂体瘤切除术(TSS)后并发尿崩症(DI)的独立危险因素,并探讨相关护理对策。方法回顾性分析并选取2021年1月至2024年1月在南昌大学第二附属医院神经外科行TSS术的垂体瘤患者214例,据其术后是否并发DI将其分为发生组(45例)与未发生组(169例)。对比分析2组患者一般资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析术后DI的危险因素并构建列线图模型,对患者实施针对性护理措施,分析护理效果。结果单因素分析显示,发生组肿瘤全切 71.1% )、首次切除肿瘤( 66.7% )、采用延续护理中 35.6% )低于未发生组的 (88.8%,82.2%,72.2%) ,肿瘤侵袭性( 88.9% 、突破鞍膈( 84.4% )、肿瘤长径( 2.6±0.5 )cm 、肿瘤体积 (12±6)cm3 高/大于未发生组 (27.2%16.6%,2.0±0.5cm,6±3)cm3 ,差异具有统计学意义 (P<0.05) ;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,肿瘤长径、肿瘤体积曲线下面积(AUC)为 0.800,0.767(P<0.05) ;Logistic回归分析显示,肿瘤具有侵袭性[ OR 值 (95%CI)=220.039(12.537,3861.776) 、突破鞍膈 [OR 值 (95%CI)= 233.053(13.602,3993.014) 、未采用延续护理 ?oR 值 (95%CI)=0.018(0.002,0.200) 、肿瘤长径[OR值 95%CI) =0.005(0.000,0.083). 及肿瘤体积较大[OR值 (95%CI)=0.539(0.381,0.762). 1是患者术后并发DI的独立危险因素 (P<0.05) ,一致性指数为: 0.989(0.977,1.002) ;决策性曲线分析结果:风险阈值 >0.17 时模型可较好提供标准化净收益。结论本研究构建的列线图模型具有良好预测能力,延续护理可有效改善患者预后,提高护理质量,为临床治疗和护理提供参考。