临床研究 | 经胸超声心动图评估TEER解剖适应证的临床价值
临床研究 | 经胸超声心动图评估TEER解剖适应证的临床价值
摘要目的应用经胸超声心动图(TTE)测量功能性二尖瓣反流(FMR)患者经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)相关解剖参数,探讨其在评估TEER解剖适应证中的临床价值。方法选取我院经TTE初诊为FMR的患者220例,应用TTE、经食管超声心动图(TEE)分别获取患者TEER相关解剖参数,包括前瓣长度(ALL)、后瓣长度(PLL)、二尖瓣口面积(MVA)对合长度(CL)对合高度(CH)、房间隔总长(IAS),比较二者测值的差异;分别采用Pearson相关分析法和组内相关系数(ICC)分析TTE与TEE测值的相关性和一致性。以TEE分区结果为金标准,分析TTE在评估"绿区-黄区-红区"解剖适应证分类中的诊断效能。采用ICC评估TTE测量TEER相关解剖参数在观察者内及观察者间的一致性。结果TTE测量的MVA、CH、CD均高于TEE测值,差异均有统计学意义(均 P<0.05 );TTE与TEE测量的AML、PML、IAS比较差异均无统计学意义。TTE与TEE测量的ALL、PLL、MVA、CH、IAS均表现出高度相关 (r=0.864,0.833,0.955,0.896, 0.967,均 P<0.001 )及良好一致性 (ICC=0.862,0.831,0.936,0.884,0.967, 均 P<0.001 ),CL表现出中度相关 (r=0.569,P<0.001 )及较差一致性 (ICC=0.422,P<0.001) 。TTE评估FMR患者TEER三分区解剖适应证的整体准确率为 88.6% ,评估"绿区”的灵敏度、特异度、准确率分别为 98.3%.62.5%.90.5% ,评估“黄区"的灵敏度、特异度、准确率分别为 45.5% 、 96.3% 、86.6% ,评估"红区"的灵敏度、特异度、准确率分别为 73.3%.100% 98.2%。TTE测量的ALL、PLL、MVA、CL、CH、IAS在观察者内ICC分别为 0.834,0.839,0.978,0.430,0.842,0.987 (均 P<0.001 ),在观察者间ICC分别为 0.790,0.983,0.976 0.430、0.789、0.982(均 P<0.001 ),表明ALL、PLL、MVA、 CH 、IAS在观察者内及观察者间的一致性均良好,CL的一致性较差。结论TE在评估FMR患者“绿区-黄区-红区"TEER