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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年06期

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综述 | 冠状动脉生物可吸收支架植入后抗栓策略最新研究进展

综述 | 冠状动脉生物可吸收支架植入后抗栓策略最新研究进展

【摘要】经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠状动脉疾病的常用治疗手段之一。随着药物洗脱支架(DES)的广泛应用，PCI的疗效得到了显著提升。然而，传统DES的金属支架长期滞留在血管内，可能诱发慢性炎症反应，进而引发支架内再狭窄等问题，最终导致不良心血管事件的发生。为解决这一问题，冠状动脉生物可吸收支架(BVS)的概念被提出，成为“介入治疗的第四次革命”。与DES不同，BVS在为靶血管提供足够时间的径向支持后可完全降解，不遗留任何支架结构。然而，近年来大量的临床研究数据显示BVS在植入血管后的一段时间内有相对较高的血栓风险，进而限制了其在临床方面的应用。本文旨在对BVS的临床试验证据、血栓风险升高的潜在机制及目前抗栓策略进行综述，以期为BVS的科学抗栓提供循证证据。
综述 | 冠心病合并肺癌共病治疗和预后的临床研究进展

综述 | 冠心病合并肺癌共病治疗和预后的临床研究进展

【摘要】在全球人口老龄化与不良生活方式影响下,冠心病与肺癌共病患者增多,二者共同危险因素为吸烟等。临床治疗存在核心矛盾:肺癌根治性治疗可能加重心脏负荷,而冠心病需长期抗栓治疗,又与肺癌手术出血风险冲突。本文结合近十年文献,综述该共病治疗和预后的进展。需个体化治疗:早期肺癌、冠状动脉病变局限且心功能良好者可考虑同步手术;晚期肺癌、复杂冠状动脉病变或心功能不全者分期手术更稳妥,微创技术能减少创伤、加速康复。非手术治疗需调整放射治疗剂量并联合预防性抗栓,平衡疗效与心脏保护。预后评估显示,高级肺癌炎症指数低、冠状动脉钙化严重、SYNTAX评分高及合并糖尿病是不良预后的独立危险因素。
综述 | 人工智能基于超声心动图对左心室舒张功能障碍评估及预后预测的研究进展

综述 | 人工智能基于超声心动图对左心室舒张功能障碍评估及预后预测的研究进展

【摘要】左心室舒张功能障碍(LVDD)是射血分数保留的心力衰竭的主要病理生理机制,其精准评估对临床诊疗至关重要。超声心动图是评估LVDD的核心无创工具,但传统指南依赖的算法存在较高比例的“不确定”分类,且诊断准确性受限于图像质量及操作者间差异。近年来,人工智能(AI)技术,特别是机器学习与深度学习,为破解这一难题提供了新范式。本文根据2016年指南框架,系统综述了AI技术在基于超声心动图的LVDD分类、检测及预后预测中的最新应用进展;重点探讨了无监督机器学习(如聚类分析、拓扑数据分析)在发现新型病理生理表型、实现精准危险分层方面的价值,以及深度学习模型在实现全自动评估、预测疾病进展和治疗反应方面的突破。文章进一步剖析了当前研究的局限性,并基于美国超声心动图学会/欧洲心血管影像协会2025年舒张功能评估指南的重要更新,探讨了AI技术在超声心动图评估左心室舒张功能中的未来发展方向,旨在为推进LVDD的精准管理提供前瞻性见解。
综述 | 脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其治疗进展

综述 | 脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其治疗进展

【摘要】脂蛋白(a)[Lp(a)]是低密度脂蛋白样颗粒,主要结构包括载脂蛋白B100和载脂蛋白(a)。Lp(a)水平具有高度遗传性,因个体含不同载脂蛋白(a)亚型而Lp(a)水平不同。研究发现,Lp(a)是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生发展的独立危险因素,具有抗纤溶及促炎作用。目前临床上部分药物可降低Lp(a)水平,但尚无特定降低Lp(a)水平的药物,一些降低Lp(a)水平的药物正在试验中。本文主要对Lp(a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其治疗的相关研究进展进行综述。
综述 | 孕期臭氧暴露与子代先天性心脏病相关机制的研究进展

综述 | 孕期臭氧暴露与子代先天性心脏病相关机制的研究进展

【摘要】先天性心脏病(CHD)作为胎儿期心脏及血管发育异常所致的常见出生缺陷,不仅严重影响患儿生存质量与远期预后,更给家庭带来沉重压力。臭氧作为主要大气污染物之一,可对呼吸系统产生危害。近年来研究还证实,孕期臭氧暴露与子代 CHD 发病风险存在显著关联。现综述 CHD 相关流行病学及潜在发病机制,旨在为 CHD 的早期防控提供理论参考。
综述 | 铁死亡在糖尿病心肌病中的作用及研究进展

综述 | 铁死亡在糖尿病心肌病中的作用及研究进展

【摘要】糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病患者心血管并发症和死亡的重要原因,其发病机制复杂,涉及多种病理生理过程。近年来,铁死亡作为一种新型的铁依赖性调节性细胞死亡方式,因其独特的脂质过氧化和铁稳态失调特征而备受关注。研究表明,铁死亡在DCM的发生发展中扮演着关键角色,与氧化应激、脂质代谢紊乱和线粒体功能障碍等病理过程密切相关。本文详细介绍了铁死亡的基本概念、调控机制及其在DCM中的作用,以期为DCM的防治提供新思路。
综述 | 非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化性心血管疾病的生物标志物

综述 | 非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化性心血管疾病的生物标志物

【摘要】非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,日益成为重要的公共健康问题。该病常伴随高血压、肥胖、糖尿病等共病,其进展形式非酒精性脂肪性肝炎是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素。值得注意的是,心血管事件已成为NAFLD患者的主要死亡原因。NAFLD与ASCVD之间存在密切的交互作用,涉及多种共同危险因素和重叠的病理生理机制。本综述旨在深入探讨NAFLD与ASCVD的新型生物标志物,以期早发现、早诊断、早治疗。
综述 | 肌因子 Musclin 在射血分数保留的心力衰竭中的作用机制与治疗前景

综述 | 肌因子 Musclin 在射血分数保留的心力衰竭中的作用机制与治疗前景

【摘要】射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是以左心室舒张功能障碍为主要特征的临床综合征,患者常伴有严重的运动不耐受和生活质量下降,其与外周病理(骨骼肌代谢/线粒体功能障碍、微循环/毛细血管稀疏化、肌肉-心脏内分泌失衡)紧密相关。近期关于肌因子Musclin与心血管/骨骼肌功能之间相互作用的研究,为HFpEF的外周靶向治疗提供了新的思路。本文综述了Musclin在HFpEF中的作用证据、分子机制及治疗潜力,为该疾病的外周靶向治疗策略提供理论依据与研究方向。
综述 | AMPK-PGC-1α在心血管疾病中的研究进展

综述 | AMPK-PGC-1α在心血管疾病中的研究进展

【摘要】线粒体作为细胞主要的能量供应站,在心脏的结构与功能中具有关键作用。AMP 活化的蛋白质激酶(AMPK)-过氧化物酶体增殖物激活受体 γ 共激活因子-1α(PGC-1α)在调控线粒体生成与能量代谢方面扮演核心角色。该因子通过 AMPK 的磷酸化作用,促进沉默信息调节因子 1 活性升高,从而维护线粒体的正常功能。大量研究表明,AMPK-PGC-1α 信号通路在心血管疾病的发生与发展中具有重要调控作用,包括心力衰竭、心肌病、高血压以及动脉粥样硬化等病理状态。该调控轴的异常与线粒体功能障碍密切相关,成为心血管疾病潜在治疗靶点,为疾病的预防与干预提供了新的思路和策略。
论著 | 艾司洛尔对冠状动脉旁路移植术后患者冠状动脉 CT 血管成像中 Double-Flash 扫描模式应用率的影响

论著 | 艾司洛尔对冠状动脉旁路移植术后患者冠状动脉 CT 血管成像中 Double-Flash 扫描模式应用率的影响

【摘要】目的评估艾司洛尔控制心率对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后冠状动脉CT血管成像(CCTA)中Double-Flash扫描模式临床应用率的影响。方法研究对象为83例因CABG术后复查行CCTA扫描的患者,通过简单随机分配至自然心率组(A组)、心率控制组(B组)。B组中,对检查前心率>65次/min者静脉应用艾司洛尔5mg控制心率。扫描方案依据心率选择:≤65次/min时采用Double-Flash扫描模式,>65次/min时应用回顾性心电门控扫描模式。统计两组中Double-Flash扫描模式的使用频次、辐射剂量及B组中因艾司洛尔导致的不良反应,对所有图像质量进行诊断。结果 A组中40.91%(18/44)患者应用Double-Flash扫描模式,显著低于B组94.87%(37/39)(P=0.02)。有效剂量(ED)和CT容积剂量指数(CTDIvol)A组均显著高于B组[ED(17.51±0.73)mSv vs(2.88±0.64)mSv,P<0.001;CTDIvol(37.51±8.73)mGy vs(4.72±0.83)mGy,P<0.001]。B组中未观察到艾司洛尔导致的不良药物反应。A、B组中图像质量分布情况相仿(P均>0.05)。结论在CCTA扫描过程中对心率控制不佳者静脉应用艾司洛尔能够安全、有效地提高Double-Flash扫描模式的应用率,并显著降低辐射暴露,为CABG术后患者的无创影像学评估提供了优化、安全且高效的扫描方案。
论著 | 甘油三酯-葡萄糖指数-脂质蓄积指数与中国中老年人群心血管疾病发病风险的关联研究

论著 | 甘油三酯-葡萄糖指数-脂质蓄积指数与中国中老年人群心血管疾病发病风险的关联研究

【摘要】目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数-脂质蓄积指数(TyG-LAP)与中国中老年人群心血管疾病发病风险的关联。方法选取2011—2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中的5503例中老年人为研究对象,其中新发心血管疾病904例。将研究对象以TyG-LAP四分位数分为四组( Q₁～Q₄ ),采用多因素logistic回归探讨TyG-LAP与心血管疾病发病风险的关联。采用限制性立方样条(RCS)进一步分析TyG-LAP与心血管疾病发病风险的剂量-反应关系。采用亚组分析和交互作用检验,考察不同社会人口学及临床特征对关联的潜在影响。此外,采用敏感性分析验证结果的稳健性。结果新发心血管疾病组与未发生心血管疾病组年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟和饮酒情况及体重指数分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正所有潜在混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,相比于TyG-LAP的 Q₁ 组, Q₃ 组和 Q₄ 组的心血管疾病发病风险分别增加41%(OR=1.41,95%CI 1.13~1.77,P=0.003)和46%(OR=1.46,95%CI 1.16~1.84,P=0.001)。RCS分析结果表明,校正所有潜在混杂因素后,TyG-LAP与心血管疾病的发病风险间存在显著正向关联( )。亚组分析显示,婚姻状况可能对TyG-LAP与CVD风险的关联具有潜在的调节作用( ),但在已婚及其他婚姻状况亚组中,该关联均未达到统计学显著性,其他亚组未发现显著交互作用。敏感性分析显示,校正C反应蛋白后,TyG-LAP与心血管疾病风险之间的正向剂量-反应关联依然保持高度显著性,进一步的Cox分析显示,标准化后的TyG-LAP每升高1个标准差,受访者发生心血管疾病的风险增加10%(HR=1.10,95%CI 1.02~1.20,P=0.019),进一步支持了主分析的结果。结论在中老年人群中,TyG-LAP的升高与心血管疾病发生风险增加显著相关,应加强对中老年人群的胰岛素抵抗和内脏脂肪的监测和综合干预。
论著 | NHHR 与 TDM 患者急性心肌梗死和冠状动脉狭窄严重程度的相关性分析

论著 | NHHR 与 TDM 患者急性心肌梗死和冠状动脉狭窄严重程度的相关性分析

【摘要】目的本研究旨在探讨非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)对2型糖尿病(T2DM)患者急性心肌梗死(AMI)和冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究,纳入191例T2DM合并AMI的患者(AMI组),通过倾向性评分匹配法选取191例T2DM未合并AMI的患者(非AMI组),两组均行冠状动脉造影术。分析NHHR与AMI风险及冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)的相关性。结果阈值分析结果显示,当NHHR<5.29时,NHHR与Gensini评分呈正相关,NHHR每升高1.0,其Gensini评分相应增加7.37分(P=0.002)。结论当且仅当NHHR<5.29时,NHHR与T2DM患者冠状动脉狭窄的严重程度呈正相关。
论著 | IL-22 促进巨噬细胞泡沫化参与 ApoE ^-/- 小鼠动脉粥样硬化斑块形成

论著 | IL-22 促进巨噬细胞泡沫化参与 ApoE ^-/- 小鼠动脉粥样硬化斑块形成

【摘要】目的探究白细胞介素-22(IL-22)调控巨噬细胞功能参与动脉粥样硬化斑块形成的机制。方法 40只健康雄性ApoE?小鼠被随机分为4组：IL-22强化组、对照组、IL-22拮抗组和同型对照组(Isotype)。高脂饮食12周后处死小鼠，取心脏主动脉大体行油红O染色检测斑块面积，免疫组织化学检测IL-22受体1(IL-22R1)、巨噬细胞标记物CD68、清道夫受体CD36、清道夫受体A1的表达。人单核细胞系THP-1细胞分为4组：空白对照组、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)对照组、IL-22拮抗组和IL-22强化组。培养48 h进行油红O染色检测巨噬细胞泡沫化程度，蛋白质印迹法检测IL-22R1和清道夫受体表达。结果动物实验显示，IL-22强化组主动脉大体及根部斑块面积增大，IL-22R1、巨噬细胞活性和清道夫受体表达上调，而IL-22拮抗组斑块面积减小，IL-22R1、巨噬细胞活性和清道夫受体表达下降。细胞实验表明，IL-22强化组泡沫细胞、IL-22R1和清道夫受体表达上调，IL-22拮抗组泡沫细胞、IL-22R1和清道夫受体表达下降。结论 IL-22可以促进动脉粥样硬化斑块形成，其机制可能与上调巨噬细胞表面IL-22R1和清道夫受体表达，促进oxLDL诱导的巨噬细胞泡沫化有关。
论著 | 右美托咪定对心脏手术患者机械通气时间及术后谵妄发生率影响的 meta 分析

论著 | 右美托咪定对心脏手术患者机械通气时间及术后谵妄发生率影响的 meta 分析

【摘要】目的系统评价右美托咪定对心脏手术患者机械通气时间及术后谵妄发生率的影响。方法检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库等电子数据库，检索时间从建库至2025年6月30日，收集比较右美托咪定与其他镇静药或安慰剂在心脏手术患者中应用的随机对照试验。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评估。采用随机效应模型和固定效应模型进行meta合并分析，并进行亚组分析及敏感性分析。结果本meta分析共纳入10项研究(9项随机对照试验、1项前瞻性队列研究)，包含2322例心脏手术患者；共纳入5项涉及1093例患者的研究分析机械通气时间，结果显示，右美托咪定组的机械通气时间显著短于对照组（WMD=-1.88 h,95%CI-2.91~-0.86,P<0.05），异质性较高( I²=87% )，GRADE证据质量为低；术后谵妄发生率的研究共纳入10项，固定效应模型合并结果显示右美托咪定可降低心脏手术患者术后谵妄发生率(OR=0.68,95%CI 0.53~0.87)，GRADE证据质量为中等，文献间无明显发表偏倚；不同维持剂量分层、给药时机分层、负荷剂量分层亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中等质量证据支持右美托咪定可显著降低心脏手术患者术后谵妄发生率，低质量证据提示右美托咪定可能缩短机械通气时间。临床应用时应密切监测心血管不良反应，并根据患者个体特征调整剂量方案。
论著 | 间隙连接蛋白 43 重塑在 β₁ 肾上腺素受体自身抗体增加早期致室性心律失常的作用

论著 | 间隙连接蛋白 43 重塑在 β₁ 肾上腺素受体自身抗体增加早期致室性心律失常的作用

【摘要】目的探讨间隙连接蛋白43(Cx43)重塑在β?肾上腺素受体自身抗体(β?-AAbs)增加的早期诱发室性心律失常的作用。方法将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、β?-AAbs组、β?-AAbs+18β-甘草次酸(18β-GA)组及18β-GA组。连续5d监测体表心电图。干预5d后，行心室电生理检测，并采用免疫印迹法和免疫组织化学技术检测心室肌Cx43及磷酸化Cx43(p-Cx43)表达及分布，通过病理染色评估心室组织结构和纤维化程度。结果与对照组相比，β?-AAbs组心室有效不应期明显缩短、室性心动过速诱发率和室性心动过速持续时间显著增加、心室传导速度明显减慢、传导异质性指数明显增加。给予18β-GA后，减轻了β?-AAbs诱导的上述电生理异常。病理结果显示β?-AAbs组大鼠心室肌组织排列紊乱，并伴有明显炎性细胞浸润和纤维化增加，而18β-GA减轻了这些病理改变。β?-AAbs组心室肌Cx43和p-Cx43蛋白表达升高且分布紊乱，18β-GA干预使其表达下调并分布趋于正常。结论 β?-AAbs增加早期大鼠室性心律失常发生率和持续时间，导致心肌排列紊乱和心肌纤维化，β?-AAbs可能通过扰乱Cx43的表达与功能介导室性心律失常，而抑制Cx43可有效改善相关心肌损害。

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目录

综述 | 冠状动脉生物可吸收支架植入后抗栓策略最新研究进展

综述 | 冠状动脉生物可吸收支架植入后抗栓策略最新研究进展

综述 | 冠心病合并肺癌共病治疗和预后的临床研究进展

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综述 | 人工智能基于超声心动图对左心室舒张功能障碍评估及预后预测的研究进展

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综述 | 脂蛋白(a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其治疗进展

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综述 | 铁死亡在糖尿病心肌病中的作用及研究进展

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综述 | 非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化性心血管疾病的生物标志物

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